RİSKLİ HASTALARDA YUKARI BATIN VE AŞAĞI BATIN CERRAHİ GİRİŞİMLERİ SIRASINDA VEYA POSTOPERATİF GELİŞEN PULMONER VE KARDİOVASKÜLER KOMPLİKASYONLAR

Preoperatif analiz sırasında ASA Klasifikasyonuna göre değerlendirilen riziko skalasının ışığı altında, intra ve postoperatif komplikasyonlarm kalite ve kantitesinin belirlenmesi amacıyla yukarı ve aşağı batın operasyonlarına tabi tutulan 189 vaka retrospektif olarak araştırmaya alınmıştır. Burada yukarı ve aşağı batın ameliyatlarında operatif girişim tekniğinin organizmanın homöostazı üzerine olan etkisi karşılaştırılmıştır. Preoperatif riziko anestezi soru formu ile tesbit edilerek takip formu üzerinde Manheim skalasına göre işaretlenmiştir, intra operatif komplikasyonlar anestezi takip fişlerinden, postoperatif komplikasyonlar hasta dosyası üzerinden değerlendirilmiştir. Safra kesesi ve mide operasyonları yukarı batın, kolorektal cerrahi ve prostat operasyonları aşağı batın girişimleri olarak tasnif edilmiştir. Preoperatif rizikosu olan hastalardaki intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar hastaneden taburcu edildikleri 4. postoperatif haftaya kadar takip edilmiştir. Statistik olarak Student T. testi üzerinden değerlendirilmiş, P = 0,05 olarak kabul edilmiştir. Riziko sınıflandırılmasının determinizasyonunda preoperatif komplikasyonların sıklığı açısından her iki grupta farklılık saptanmamıştır. İntra, özellikle postoperatif komplikasyonların tasnifinde, yukarı batın ameliyatlarında postoperatif bronkopulmoner komplikasyonların, intra operatif komplikasyonların genel dağılımından daha baskın olduğu gözlenmiştir. Bazı otörler tarafından sigma ve rektum operasyonlarının daha fazla risk taşıdığının kabul edilerek, yukarı batın operasyonlarındaki komplikasyonların ağırlığının preoperatif endexte daha az olarak değerlendirilmelerine rağmen; gerçekte bu sayının küçümsenemeyeceği görülmüştür. Bununla birlikte önceden olduğu gibi sonradan da yüksek pulmoner rizikonun yukarı batın operasyonlarında verifiye edildiği dikkati çekmiştir.