Investigation of the Effects of First and Second Trimester Biochemical Markers and Ultrasonographic Measurements on Infant Birth Weight

INTRODUCTION: This study investigated the relationship between pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A), free beta-human chorionic gonadotropin (βhCG), alpha-fetoprotein (AFP), nuchal translucency (NT), crown-rump length (CRL), and second trimester Doppler ultrasound (US) indices of uterine arteries and birth weight, and evaluated predictive value of the data for intrauterine growth retardation (IUGR).
METHODS: A total of 103 patients in first trimester who came to the hospital obstetric clinic for routine prenatal examination between June 2010 and June 2011 were included in the study. Patients were divided into 2 groups: IUGR group with birth weight below 10th percentile and the control group. In all, 83 infants were of normal birth weight and 20 were small for gestational age (SGA).
RESULTS: Mean body mass index (BMI) of women who delivered SGA babies was significantly lower than that of the control group (p=0.03). There were no statistically significant differences between groups in terms of PAPP-A levels, βhCG levels, CRL, NT measurements, or hemoglobin levels. There was no difference in fetal biophysical measurements. Although diastolic notch in uterine arteries was seen more frequently in SGA group, it did not reach the level of significance. Second trimester maternal serum AFP levels evaluated as multiple of median (MoM) were higher in SGA group than in the control group (p=0.009). Findings were confirmed with Pearson correlation analysis (p=0.028; r=-0.327).
DISCUSSION AND CONCLUSION: First trimester maternal serum screening markers were not associated with SGA fetus. Presence of diastolic notch in bilateral uterine arteries at 20 and 24 weeks may have a value for predicting SGA fetus. Higher MoM levels of maternal serum AFP were associated with SGA fetus.

Birinci ve İkinci Trimester Biyokimyasal Belirteçlerin ve Ultrason İncelemelerin Bebeğin Doğum Kilosu Üzerine Etkilerinin Araştırılması

GİRİŞ ve AMAÇ: Gebelerde baş-popo mesafesi (CRL), ense kalınlığı (NT), gebelik ilişkili plazma protein A (PAPP-A), beta human koryonik gonadotropin (beta hCG), alfa fetoprotein (msAFP) ve uterin arter Doppler ölçümlerinin bebeğin doğum kilosu ile ilişkisinin araştırılması ve intrauterin gelişme geriliğini (İUGG) tahmin edebilme derecesini değerlendirmektir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Haziran 2010–Haziran 2011 tarihleri arasında hastanemiz gebe polikliniğine rutin kontrol için gelen ilk trimesterdeki 103 hasta çalışmaya alındı. Doğum ağırlığı 10. persentilin altında olanlar İUGG olan grup, diğerleri ise kontrol grubu olarak ikiye ayrıldı. Seksen üç gebelik normal doğum ağırlıklı bebek, 20 gebelik düşük doğum ağırlıklı (SGA) bebek doğumu ile sonlandı.
BULGULAR: Düşük doğum ağırlıklı doğan bebeklerin annelerinin ortalama vücut kitle indeksleri (VKİ), kontrol grubuna göre anlamlı olarak düşük bulundu (p=0.03). İlk trimesterdeki ortalama CRL ölçümlerinde SGA’lı bebeklerde normal kilolu bebeklere göre anlamlı bir farklılık saptanmadı. Anne serumlarındaki ortalama PAPP-A ve βhCG ortalama değerleri ve hemoglobin değerleri de her iki grupta aynı bulundu. Fetusların biyofizik ölçümleri arasında fark gözlenmedi. Uterin arterde çentik daha yüksek oranda SGA’lı gebeliklerde olmasına rağmen, istatistiksel olarak iki grup arasında fark saptanmadı. İkinci trimesterde baktığımız ortalama AFP MoM (ortalamanın katları) SGA’lı gebeliklerde anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0.009). Aynı bulgular Pearson korelasyon testinde de gösterildi (p=0.028, r=-0.327).
TARTIŞMA ve SONUÇ: İlk trimester serum belirteçlerinin İUGG olan grupta normal gruba göre farklı olmadığı; buna karşılık 20–24. hafta uterin arter Doppler çentik varlığı değerlerinin İUGG’yi tahmin etmede etkili olabileceğini gösterildi. Ayrıca msAFP MoM değeri yüksekliğinin SGA bebeklerle ilişkili olduğunu belirledik.