IMMUNE THROMBOCYTOPENIC PURPURA: CASE REPORT

Sixteen years old female patient was admitted to emergency unit, complaining of exhaustion, fainting, pallor, menorrhaigize and bleeding of gums. On physical examination pallor, extensive purpura and petechiae on lower extremities, gum bleeding and a 2/6 systolic murmur were found. Laboratory findings were as follows: Hb: 6,5 gr/dl, Hct: 26%, WBC: 8500/mm3, MCV: 74 fl, platelets: 15.000/mm3. On obtaining her medical history, it was found out that she had been hospitalized 3 years ago with same complaints in a pediatric clinic with confirmed ITP diagnosis and treated with steroids in 1 mg/kg doses for 2 months till clinical findings and platelet count returned to normal. She was diagnosed as a case of iron deficiency anemia along with relapse ITP and was put on a regimen of 1 mg/kg/day dose steroid therapy. After 15 days, no improvement was achieved so she was put to a 1 gr/day pulse steroid therapy regimen and again there was no improvement on her clinical status. Platelet count came down to 5000/mm3 and as excessive and extreme purpuric/petechial lesions were recognized, she was givea appropriate platelet transfusion with IVIG in a dose of 0,4 gr/kg/day. On second day with IVIG treatment platelet count mounted to 150000/mm3, on fifth day of the regimen platelet count was found to be 350000/mm3. On tenth day of IVIG therapy, she underwent a splenectomy procedure. Clinically improved, good and normal laboratory results were obtained and the patient was discharged without complications.

İMMÜN TROMBOSİTOPENİK PURPURA: OLGU SUNUMU

Onaltı yaşındaki kadın hasta halsizlik, solukluk, bayılma, aşın adet kanaması ve dişeti kanaması nedeniyle acil servise başvurdu. Yapılan fizik muayenede solukluk, bacaklarda yaygın peteşiler ve purpuralar, dişeti kanaması, tüm kalp odaklarında 2/6 sistolik üfürüm tesbit edildi. Laboratuar bulgularında Hb: 6.5 mm/It, Htc: %26, WBC: 8.500/mm3, MCV: 74 fl, trombosit: 15.000/mm3 idi. Hastanın anamnezinden 3 yıl önce benzer yakınmalarla çocuk hastalıkları kliniğinde yattığı, immün trombositopenik purpura (ITP) tanısı konduğu, 2 ay süreyle 1 mg/kg dozunda steroid tedavisi görerek klinik bulgular ve trombosit sayısının normale döndüğü öğrenildi. Hasta demir eksikliği anemisi, kronik relaps ITP kabul edildi ve 1 mgAg/gün dozunda steroid tedavisi başlandı. Onbeş gün süreyle verilen bu tedaviye yanıt alınamaması üzerine hastaya üç gün boyunca 1gr/gün "pulse" steroid verildi fakat yine yanıt alınamadı. Trombosit sayısının 5000/mm3'e düşmesi, yaygın peteşial ve purpurik lezyonlar olması üzerine hastaya trombosit transfüzyomı ve 0.4g/kg/gün dozunda beş gün süreyle intravenöz gamaglobulin (IVIG) verildi. IV1G tedavisinin ikinci gününde trombosit sayısı 150000/mm3'e, beşinci gününde 350000/mm3 'e çıktı. IVIG tedavisinin onuncu günüde hastaya splenektomi uygulandı. Postoperatif dönemde klinik ve laboratuar olarak düzelen, komplikasyon gözlenmeyen hasta taburcu edildi.