Spindle Cell Oncocytoma of the Adenohypophysis: A Case with Atypical Histomorphological Features and Early Recurrence
Nilüfer Onak Kandemir1, Banu Doğan Gün2, Burak Bahadır2, Şanser Gül3, İlker Öz4, Nagehan Özdemir Barışık51Department of Pathology, Ankara Atatürk Training and Research Hospital, Ankara, Turkey
2Department of Pathology, Bülent Ecevit University, Faculty of Medicine, Zonguldak, Turkey
3Department of Neurosurgery, Bülent Ecevit University Faculty of Medicine, Zonguldak, Turkey
4Department of Radiology, Bülent Ecevit University Faculty of Medicine, Zonguldak, Turkey
5Department of Pathology, Health Sciences University Faculty of Medicine, İstanbul, Turkey
Spindle cell oncocytoma (SCO) of the adenohypophysis is an extremely rare sellar-region tumor that creates clinicopathologically relevant problems in the differential diagnosis and difficulties in patient management due to the limited data available regarding its biological behavior. A sellar/suprasellar mass was detected and surgery was performed in a 61-year-old male admitted for impaired vision. The patient was re-operated on twice due to persistence of symptoms and an increase in tumor size at the third and sixth postoperative month. The histopathological examination revealed tumor cells with oncocytic cytoplasm and spindle-epithelioid morphology fascicles/layers/pseudoacinar structures. Neoplastic cells showed a positive immunoreactivity with vimentin, epithelial membrane antigen, galectin 3, thyroid transcription factor-1, and anti-mitochondrial antibodies, and a negative immunoreactivity with epithelial markers, pituitary hormones, and neuroendocrine markers. Compared with the first biopsy sample, the material obtained from recurrent lesions was histologically characterized by increased pleomorphism, atypia, and mitotic activity. Although SCO is defined as Grade I according to the current World Health Organization classification, the considerable risk of early recurrence should be taken into account, especially in cases with atypia-pleomorphism and increased mytotic activity.
Keywords: Adenohypophysis, sellar tumor; spindle cell oncocytoma.Adenohipofizin İğsi Hücreli Onkositomu: Atipik Histomorfolojik Özellikler ve Erken Nüks Gösteren Bir Olgu
Nilüfer Onak Kandemir1, Banu Doğan Gün2, Burak Bahadır2, Şanser Gül3, İlker Öz4, Nagehan Özdemir Barışık51Patoloji Bölümü, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara
2Patoloji Bölümü, Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Zonguldak
3Beyin Cerrahisi Bölümü, Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Zonguldak
4Radyoloji Bölümü, Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi, Zonguldak
5Tıbbi Patoloji Bölümü,Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul
Adenohipofizin iğsi hücreli onkositomu (SCO), oldukça nadir görülen, klinikopatolojik açıdan önemli ayırıcı tanı zorluklarına neden olan ve biyolojik davranışına yönelik verilerin sınırlı olması nedeniyle hasta yönetiminde zorluklar içeren bir sellar bölge tümörüdür. Görme bozukluğu yakınması ile başvuran 61 yaşındaki erkek hastada, sellar/suprasellar yerleşimli kitle saptandı ve ameliyat edildi. Operasyon sonrası üçüncü ve altıncı ayda hastanın yakınmalarının devam etmesi, tümörün boyutlarında artma olması üzerine iki kez re-operasyon uygulandı. Histopatolojik değerlendirmede iğsi- epitelioid morfolojide, onkositik sitoplazmalı tümör hücrelerinin fasiküller/tabakalar/psödoasiner yapılar oluşturduğu gözlendi. Neoplastik hücrelerde vimentin, EMA, Galektin 3, TTF-1 ve AMA ile pozitif, epitelyal belirleyiciler, hipofiz hormonları ve nöroendokrin markırlar ile negatif immünoreaktivite gözlendi. Nükslere ait materyallerde, ilk biyopsi örneğine göre, pleomorfizm, atipi ve mitotik aktivitede artış dikkati çekmiştir. SCO, güncel DSÖ sınıflamasında ‘Derece I’ olarak tanımlansa da, özellikle atipi-pleomorfizm ve mitotik aktivite sergileyen olgularda önemli oranda erken nüks görülebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Adenohipofiz, iğsi hücreli onkositom; immünhistokimya; sellar tümör.Corresponding Author: Nilüfer Onak Kandemir, Türkiye