THE EFFICACY OF PREOPERATIVE ULTRASONOGRAPHY FOR ACUTE CHOLECYSTITIS

Ultrasonography (USG) is a very valuable diagnostic tool in disease of gallbladder. Intraluminal and extraluminal changes in gallbladder diseases are not studied by meaning USG with peroperative findings before. Forty-three patients, who were operated for acute cholecystitis between 1.1.1999 and 1.1.2001, are studied. Patients were examined with USG for solitary calculus, multiple calculus, and sludge in gallbladder, enlargement of extrahepatic duct, choledocholithiasis, pericholecystic fluid and pancreatitis. All results are compared with peroperative findings. There was a statistical similarity between preoperative USG and peroperative findings (p<0.05). The USG was highly specific and sensitive for detecting intraluminal changings of gallbladder. The number of patients were limited to assess the statistical value of extraluminal changings, but again USG was highly valuable for detecting these changes (p<0.05). There was only one patient in pancreatitis group, so it was impossible to use statistics for this patient. We conclude that USG is a reliable method for detecting intraluminal and extraluminal changings in patients with acute cholecystitis and helps the clinician for the decision of operative method and prediction of difficulties during the surgery.

AKUT KOLESİSTİTLİ HASTALARDA PREOPERATİF ULTRASONOGRAFİNİN DEĞERLİLİĞİ

Safra kesesi hastalıklarında ultrasonografi (USG) oldukça değerli bir tanı aracıdır. USG'nin akut kolesistitte safra kesesinde ve dışındaki değişikliklerden hangilerinin tanısında daha etkin olduğunun peroperatuar bulgularla kıyaslanarak saptanması daha önce irdelenmemiştir. 1.1.1999 ve 1.1.2001 tarihleri arasında kliniğimizde akut kolesistit nedeniyle opere edilen 43 ardışık hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara preoperatif olarak yapılan USG'lerindeki safra kesesinde saptanan değişikliklerden safra kesesinde tek, multiple taş veya sludge varlığı, safra kesesi duvar kalınlaşması veya ödemi ve safra kesesi hidropsu; safra kesesi dışındaki değişikliklerden ekstrahepatik kanal genişliği, koledokta taş varlığı, perikolesistik sıvı ve pankreatit mevcudiyeti araştırıldı. Bu sonuçlar hasta dosyalarında kaydedilmiş olan operasyon notlarındaki peroperatuar bulgularla karşılaştırıldı. Araştırılan tüm bulgularda USG ile peroperatif bulgular istatistiki olarak anlamlı derecede benzerlik gösteriyordu (p<0.05). Safra kesesi ile ilgili değişikliklerde yüksek sensitivite ve spesifite saptandı. Safra kesesi dışındaki değişikliklerde ise olgu sayıları azdı, ancak peroperatuar bulgularla uyum devam ediyordu (p<0.05). Yine bu grupta yüksek sensitivite ve spesifite saptandı. Akut kolesistite eşlik eden pankreatit varlığı sadece bir olguda saptandığı için USG'nin bu bulguyu ortaya koymadaki etkinliği istatistiki olarak değerlendirilemedi. Sonuç olarak; USG akut kolesistitli hastalarda safra kesesi ve safra kesesi dışındaki değişikliklerin belirlenmesinde oldukça etkin bir tanı aracı olup, cerraha operasyonun şekli ve zorluğu hakkında ameliyat öncesinde bir fikir verebilir.