INTRAVENOUS STREPTOKINASE ADMINISTRATION AND ITS IMPORTANCE IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION

In the previous decade thrombolytic agents were used routinely in acute myocardial infarction (AMI). In several large-scale randomized controlled trials, an important survival advantage has been obtained. This study was performed to evaluate the feasibility of streptokinase (SKZ) in state hospitals in Turkey. These agents had been used only in cardiology centers. Frequent ventricular extrasystoles, supraventricular tachycardia, bradycardia, A-V block, bundle branches or fascicular blocks, post-myocardial infarction, angina were observed more in the control group (25 cases) compared to the streptokinase group (23 cases) which had the same risk factors and general features. These results were statistically significant. Congestive heart failure occurred 8.6% in the SKZ group, compared to 16% in the control group; mortality was 4% and 16% respectively, but they were statistically in significant. Bundle branch blocks disappeared in five of the five patients treated with SKZ. In the coronary angiographies performed in the 2. month, infarct-related coronary artery was found open in six of the six patients in SKZ group. in conclusion, SKZ proved to be a very potent, efficient, useful, relatively cheap and easily administerable agent for AMI patients in state hospitals.

AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜNDE İNTRAVENÖZ STREPTOKİNAZ UYGULAMASI VE ÖNEMİ

Son yıllarda akut miyokard infarktüsünde (AMİ), trombolitik ajanlar bir çok geniş, randomize, kontrol gruplu çalışmalar ile değerlendirilmiş ve önemli oranda mortaliteyi azalttıkları doğrulanmıştır. Bu çalışma halen trombolitik ajanların kullanımının, sadece kardiyoloji merkezleriyle sınırlı kaldığı ülkemiz Devlet Hastaneleri'nde de kullanılabilirliğini araştırmak için yapıldı. Çalışmaya alınan 23 olgu, yaş, cinsiyet, geliş ağrısı, risk faktörlerinin dağılımı ve infarkt lokalizasyonlarının dağılımı açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmayan 25 kişilik SKZ uygulamasından hemen önceki grup ile karşılaştırıldı. SKZ grubunda, sık ventriküler erken atımlar, supraventriküler taşikardi, bradikardi, dal ve fasikül blokları, post MI angina, kontrol grubuna göre daha azdı. Bu sonuçlar istatistiki olarak anlamlı idi (p<0.05, p<0.02). Konjestif kalp yetmezliği SKZ grubunda %8.6, kontrol grubunda %16 idi, morlalite ise SKZ grubunda %3.4, kontrol grubunda %16 idi. Ancak bu sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. SKZ grubunda gelişte dal ve fasikül bloğu mevcut olan beş hastanın beşinde de bloklar tedaviyle kayboldu. Ortalama 2. aylarında koroner anjiografi yaptırılan altı hastanın altısında da infarktan sorumlu arter açık olarak bulundu. Sonuç olarak AMİ'nin erken prognozuna çok olumlu etkileri olan benzerlerine göre nispeten ucuz olan streptokinaz tedavisinin Türkiye'de Kardioloji merkezleri dışında da kullanımı kolay, güvenilir ve gerekli bir tedavi rejimi olduğu gözlemlenmiştir.