Comparison of dorsal lumbotomy and flank incision in open surgery procedures

OBJECTIVE: We aimed to investigate dorsal lumbotomy incision with respect to the duration of the operation, postoperative pain, analgesic requirement, and wound complications, and results were compared with respect to flank incision.
METHODS: Dorsal lumbotomy incision was performed in 22 patients who underwent operation with different indications between 2005 and 2008, and patient files were scanned retrospectively. Operation indication, operation duration, the postoperative first 24-hour analgesic medication requirement, and hospitalization time were examined. Fifty patients who underwent flank incision in the same period taking into account the same criteria were retrospectively reviewed and compared with the dorsal lumbotomy patient group.
RESULTS: Lumbotomy incision was applied in 22 patients (13 male, 9 female). The mean age of patients was 34 years (range: 3-70 years). Indications for dorsal lumbotomy were ureteropelvic junction obstruction in 8 patients; renal pelvis calculi in 11 patients, lower pole renal calculi in 2 patients, and proximal ureteral calculi in 1 patient. Indications for flank incision were simple nephrectomy, ureteropelvic junction obstruction, and proximal ureteralcalculi. When operation times were evaluated, operation time with dorsal lumbotomy incision was 30 minutes shorter for proximal ureteral calculi and 25 minutes shorter for pyeloplasty operations. The postoperative first 24-hour analgesic medication need of patients operated via dorsal lumbotomy incision was distinctly less. No surgical lesion complication was observed in any of the patients.
CONCLUSION: Although minimally invasive approaches (PCNL, ESWL, URS) are performed today in upper urinary tract surgeries when open surgery is needed, we think dorsal lumbotomy incision will be the first choice.

Açık cerrahi girişimlerde dorsal lumbotomi ve flank insizyonu

AMAÇ: Dorsal lumbotomi insizyonunu ameliyat süresi, postoperatif ağrı, analjezik gereksinimi ve yara komplikasyonları yönünden flank insizyonu ile karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEMLER: Kliniğimizde 2005-2008 yılları arasında değişik endikasyonlarla dorsal lumbotomi insizyonu kullanılarak ameliyat edilen 22 hastanın kayıtları geriye dönük olarak tarandı. Hastaların ameliyat endikasyonları, ameliyat süreleri, postoperatif ilk 24 saatte kullanılan
analjezik miktarı, hastanede kalış süreleri incelendi. Aynı dönemde flank insizyonla ameliyat edilen 50 hastanın kayıtları da dorsal lumbotomi ile kıyaslamak için aynı ölçütler dikkate alınarak geriye dönük olarak tarandı.
BULGULAR: Yirmi iki hastaya lumbotomi insizyonu uygulandı. Hastaların ortalama yaşı 34 (dağılım,
3-70) idi. Hastaların 13’ü erkek, 9’u kadındı. Dorsal lumbotomi endikasyonları 8 hastada üreteropelvik bileşke darlığı (UPJ darlığı), 11 hastada pelvis taşı, 2 hastada alt pol taşı, 1 hastada da proksimal üreter taşından oluşuyordu. Flank insizyonla operasyon endikasyonları basit nefrektomi, UPJ darlığı ve proksimal üreter taşından oluşuyordu.
Ameliyat süreleri değerlendirildiğinde dorsal lumbotomi insizyonu ile ameliyat süresi üst üreter taşları için 30 dakika, piyeloplasti ameliyatı için 25 dakika daha kısa bulundu. İlk 24 saatte analjezik gereksinimi lumbodorsal insizyon ile yapılan ameliyatlarda belirgin olarak azdı. Hiçbir hastada cerrahi yara komplikasyonu gözlenmedi.
SONUÇ: Günümüzde üst üriner sistem cerrahisinde minimal invaziv işlemler (PCNL, ESWL, URS) tedavi alternatifleri arasında ön planda olmasına rağmen, açık cerrahi gerektiği zaman dorsal lumbotomi insizyonunun ilk tercih olabileceğini düşünmekteyiz.