THE VALUE AND THE IMPORTANCE OF EARLY ENTERAL FEEDING IN POSTOPERATIVE PERIOD

Early enteral feeding was applied to 15 cases postoperatively in the 2. Surgery Clinic of Kartal State Hospital in 1993. Another 15 cases were chosen as a control group, and parenteral feeding was started. All patients underwent major abdominal surgery. Feeding jejunostomy was used in 5 (%33) cases, but nasoenteral tube was used in 10 (%67) cases. For feeding solution, Ensure plus + %5 dextrose mixture was used. We started enteral feeding after 12 hours postoperatively and the doses were 40 cc/h and 0.8 cal/cc. The amount was increased progressively after 48 hours and we reached a 500 cc Ensure plus+500 cc %5 dextrose level, which was used twice a day. We used standard parenteral solutions in the other group. Every day fever, weight, WBC, total protein, bilirubin, alkaline phosphatase, ALT, AST, electrolyte levels of the patients were controlled. Postoperative septic complications and wound healing were observed closely. In the end, in view of all these parameters, early enteral feeding had obvious advantages over parenteral feeding statistically as well as its being cheap and safe.

POSTOPERATİF DEVREDE ERKEN ENTERAL BESLENMENİN YERİ VE ÖNEMİ

Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Cerrahi kliniğinde 1993 yılında toplam 15 olguya erken enteral beslenme uygulandı. Kontrol grubu olarak seçilen 15 olguya ise parenteral beslenme yapıldı. Tüm hastalar major abdominal cerrahi girişim geçiren hastalardı. Erken enteral beslenme beş (%33) olguda feeding jejunostomi yoluyla, 10 (%67) olguda ise nazoenteral tüp ile yapıldı. Enteral beslenmeye postoperatif 12.saatten itibaren 250 cc Ensure plus+250 cc %5 dextroz karışımı ile başlandı. İlk gün 40 cc/sa. olarak ve 0,8 cal/cc olacak şekilde enteral beslenme yapıldı. Tedrici olarak arttırılıp 48. saatten sonra 500 cc Ensure plus+500 cc %5 dextroz olmak üzere karışım hazırlanıp, 80 cc/sa olarak ve toplam 2000 cc enteral solüsyon vererek uygulama sürdürüldü. Parenteral beslenmede ise standart kristalloid, protein ve lipid solüsyonları kullanıldı. Hastaların her gün ateşi, kilosu, tam kan sayımı, kan protein değerleri, total bilirubin, alkali fosfataz, SCOT, SGPT, kan elektrolitleri takip edildi. Postoperatif septik komplikasyonlar ve yara iyileşmeleri her iki grupta incelendi. Tüm bu parametreler bakımından, erken enteral beslenmenin parenteral beslenmeye göre avantajları olduğu istatistiksel olarak ortaya konuldu. Ayrıca emniyetli, güvenilir ve daha ucuz olduğu anlaşıldı.